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Santé respiratoireSinusite : symptômes, causes, traitements et solutions naturelles
La sinusite touche près de 12 millions de Français chaque année, représentant l'une des pathologies ORL les plus fréquentes, la plupart des personnes enrhumées développant une forme virale de cette affection. Les infections des sinus, également appelées sinusites, surviennent lorsque du liquide s'accumule dans les sinus, des cavités remplies d'air situées dans les os du visage autour du nez, permettant aux germes de se développer.
Les sinusites surviennent lorsque des facteurs tels que des virus ou des allergènes provoquent une inflammation et une accumulation de mucus dans l'une des quatre paires de sinus.
Photo: Illustration : Lumi Liu
Cette affection s’accompagne presque toujours d’une inflammation des voies nasales (rhinite), ce qui amène de nombreux médecins à utiliser le terme de rhinosinusite.
La sinusite est l’une des principales raisons de prescription d’antibiotiques.La sinusite aiguë touche environ 15 à 20% de la population française chaque année.
Les sinusites sont généralement causées par des facteurs environnementaux, tels que des virus, des bactéries ou des allergènes. Illustration : (Epoch Times, Shutterstock)
Quels sont les types de sinusite ?
Le visage possède quatre paires de sinus, notamment les suivants :
• Les sinus ethmoïdaux sont situés près du haut du nez, autour de l’arête nasale. Ils sont présents dès la naissance.
• Les sinus maxillaires se trouvent à côté du bas du nez et au-dessus des pommettes. Ils sont également présents dès la naissance.
• Les sinus frontaux sont dans le front, juste au-dessus des sourcils. Ils se développent au milieu de l’enfance.
• Les sinus sphénoïdaux sont positionnés derrière le nez. Ils se développent à l’adolescence.
Une infection des sinus peut être classée selon la paire de sinus qu’elle affecte. Elle peut également être classée en fonction de sa durée et de sa cause sous-jacente.
Durée
Les infections des sinus peuvent être classées selon leur durée. Ces catégories comprennent les suivantes :
• La sinusite aiguë est une inflammation à court terme des sinus, durant généralement moins de quatre semaines avec une résolution complète. Chez les personnes en bonne santé, cette affection est habituellement causée par des virus. Parfois, une infection bactérienne peut se développer par la suite. Les sinusites acquises en milieu hospitalier sont souvent bactériennes. Les symptômes tels que l’écoulement nasal (généralement plus épais que celui provenant d’un nez qui coule), la congestion nasale et la douleur faciale s’améliorent habituellement en 10 jours, mais peuvent persister pendant quelques semaines. Dans certains cas, les symptômes peuvent temporairement s’améliorer avant de s’aggraver à nouveau.
• La sinusite subaiguë est une continuation de la sinusite aiguë, caractérisée par des symptômes durant entre quatre et douze semaines.
• La sinusite chronique est une inflammation à long terme des sinus durant 12 semaines ou plus. Bien que les symptômes puissent persister, de nombreuses personnes guérissent avec un traitement approprié. Certains sous-types de sinusite chronique incluent la sinusite chronique sans polypes nasaux (excroissances molles et non cancéreuses qui se développent dans la muqueuse du nez et des sinus), la sinusite chronique avec polypes nasaux, et la sinusite fongique allergique, qui survient chez les personnes ayant un système immunitaire normal. Elle provoque une accumulation épaisse et massive dans les sinus, entraînant des symptômes sinusaux de longue durée.
• La sinusite récurrente implique quatre épisodes aigus ou plus durant au moins 10 jours chacun au cours d’une seule année. L’affection se résout entre les épisodes mais récidive plusieurs fois par an.
Cause
Les infections des sinus peuvent également être classées selon leur cause. Ces catégories comprennent les suivantes :
• La sinusite virale est une affection courante causée par une infection virale. Elle fait souvent suite à des infections respiratoires hautes, comme un rhume ou une grippe. La sinusite virale est spontanément résolutive, se réglant généralement en une semaine sans intervention médicale spécifique.
• La sinusite bactérienne est causée par des bactéries, souvent après une maladie virale. La plupart des cas se résolvent en deux semaines sans symptômes récurrents.
• La sinusite allergique survient lorsque des allergènes comme le pollen ou la poussière enflamment les membranes sinusales, conduisant souvent à une infection des sinus. En plus des symptômes sinusaux typiques, les allergies peuvent provoquer des démangeaisons aux yeux, au nez ou à la gorge.
• La sinusite fongique est classée comme non invasive ou invasive selon l’étendue de l’infection fongique et son impact sur les sinus. Les types non invasifs sont confinés aux régions du nez et des sinus, incluant la balle fongique, la sinusite fongique saprophyte et la rhinosinusite fongique allergique. Les types invasifs peuvent se propager aux yeux et au cerveau et sont plus courants chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli.
Quels sont les symptômes et les premiers signes d’une sinusite ?
Les trois symptômes cardinaux de la sinusite sont :
• Écoulement purulent (lié au pus) : sécrétion nasale verte ou jaune.
• Douleur faciale ou dentaire : douleur lancinante, sensation de plénitude ou de pression.
• Obstruction nasale : difficulté à respirer par une ou les deux narines, qui conduit souvent à respirer par la bouche et possiblement à ronfler la nuit.
D’autres signes et symptômes peuvent inclure :
• Douleur, gonflement et sensibilité autour des joues, des yeux ou du front.
• Écoulement nasal.
• Réduction de l’odorat (hyposmie).
• Fièvre : bien que la fièvre soit présente dans environ la moitié des cas de sinusite, elle peut néanmoins être un signe important de la gravité de l’affection.
• Écoulement post-nasal (mucus s’écoulant du nez vers l’arrière de la gorge).
• Maux de tête.
• Mauvaise haleine (halitose).
• Toux qui s’aggrave souvent la nuit.
• Sensation de pression dans les oreilles.
• Fatigue.
• Douleur aux oreilles.
• Mal de gorge.
• Les symptômes et signes de sinusite chez les jeunes enfants peuvent inclure :
• Irritabilité.
• Difficulté à manger.
• Respiration par la bouche.
• Gonflement autour des yeux.
• Nausées et manque d’appétit.
• Rhume ou maladie respiratoire qui s’améliore puis s’aggrave à nouveau.
• Fièvre élevée avec écoulement nasal foncé durant au moins trois jours.
• Écoulement nasal durant plus de 10 jours sans amélioration, avec ou sans toux.
Souvent, l’endroit où une personne ressent une douleur, un inconfort ou d’autres symptômes au niveau du visage indiquera quel sinus est infecté. Les symptômes de sinusite aiguë et chronique sont similaires, mais les symptômes de sinusite chronique sont généralement plus légers.
Quelles sont les causes d’une sinusite ?
Les sinus sont tapissés de mucus qui piège les allergènes, les germes et les particules présentes dans l’air. Les cils, minuscules projections ressemblant à des cheveux dans les sinus, déplacent le mucus vers des ouvertures qui mènent à la gorge, où il est avalé. Ce processus aide à filtrer et expulser les agents pathogènes du corps. Cependant, l’inflammation et le gonflement peuvent entraîner un blocage des ouvertures sinusales, empêchant un drainage adéquat. Cela conduit à une accumulation de mucus, créant un environnement parfait pour la croissance de bactéries ou de champignons, résultant en une infection des sinus.
Lors d’un rhume, par exemple, les tissus gonflés dans le nez peuvent bloquer les ouvertures sinusales, causant pression et douleur. Le mucus piégé et la réduction du flux d’air permettent aux bactéries de se multiplier, entraînant plus d’inflammation. Ce cycle augmente la pression dans les sinus, causant de l’inconfort, et peut conduire à une infection. Dans les cas graves, le sinus peut développer un effet de « vide » où l’air est absorbé, causant une pression supplémentaire et attirant des fluides qui alimentent la croissance bactérienne. Cette accumulation continue de liquide et de globules blancs tentant de combattre l’infection peut aggraver la douleur et le gonflement, conduisant à davantage de problèmes sinusaux.
Les infections des sinus sont principalement causées par des facteurs environnementaux, mais certaines anomalies structurelles au niveau du visage et de la tête peuvent également les provoquer.
Facteurs environnementaux
• Virus : la sinusite aiguë est généralement causée par des virus, notamment le rhinovirus (qui cause les rhumes ordinaires), l’adénovirus, le virus de la grippe (influenza) et le virus parainfluenza (qui cause rhumes, bronchites et pneumonies).
• Bactéries : les bactéries peuvent également causer des infections sinusales, les coupables les plus courants étant Streptococcus pneumoniae (38 %), Haemophilus influenzae (36 %) et Moraxella catarrhalis (16 %).
• Champignons : les infections fongiques peuvent parfois causer des infections sinusales, mais c’est très rare et survient généralement chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli, notamment celles souffrant de diabète non contrôlé, du VIH ou de certaines maladies auto-immunes, ou qui suivent un traitement contre le cancer ou subissent une greffe d’organe. Les champignons pouvant causer ces infections sont généralement Mucor, Rhizopus, Rhizomucor et Aspergillus.
• Fumée, produits chimiques ou vapeurs : la fumée de tabac, la fumée secondaire, les aérosols de vapotage, les produits chimiques ou les vapeurs peuvent irriter le nez, entraînant inflammation et production accrue de mucus.
• Allergies saisonnières : les allergies saisonnières, également connues sous le nom de « rhume des foins », peuvent causer une inflammation nasale et un excès de mucus. Cela crée un environnement idéal pour le développement des germes.
• Autres allergènes : d’autres allergènes pouvant causer une sinusite incluent les acariens, les moisissures, les cafards et les squames animales. Les squames animales se composent de minuscules squames de peau provenant d’animaux tels que les chiens et les chats, qui peuvent flotter dans l’air et être inhalées. Ces cellules cutanées contiennent des sécrétions pouvant déclencher des réactions allergiques, mais la fourrure ou les poils d’animaux ne sont pas des allergènes.
• Corps étrangers dans le nez : un objet peut se loger dans la cavité nasale et s’infecter.
• Traumatisme facial : une blessure peut entraîner inflammation ou infection.
Facteurs structurels
Les problèmes structurels au niveau du nez ou des sinus peuvent perturber le flux normal de mucus, conduisant à une accumulation. Les exemples incluent :
• Polypes nasaux : ces excroissances non cancéreuses peuvent bloquer les ouvertures sinusales si elles sont suffisamment volumineuses.
• Déviation de la cloison nasale : la cloison nasale est la paroi cartilagineuse séparant les deux côtés du nez. Une déviation de la cloison nasale survient lorsque cette paroi est décentrée ou tordue.
• Fente palatine : une fente palatine est une malformation congénitale où un bébé présente une ouverture dans le palais qui crée un espace entre le nez et la bouche.
• Conque bulleuse : la conque bulleuse est un espace rempli d’air à l’intérieur de la conque ou du cornet dans la cavité nasale, généralement dans la partie médiane du nez. C’est une variation courante dans la structure du nez.
• Éperon osseux nasal : celui-ci peut bloquer une ouverture sinusale.
• Tumeurs : une tumeur dans le nez ou le visage peut entraîner des conditions susceptibles de causer une infection des sinus.
• Végétations adénoïdes hypertrophiées : les végétations adénoïdes sont des ganglions lymphatiques dans la gorge qui aident à piéger les germes entrant dans le corps par le nez. Des végétations adénoïdes hypertrophiées peuvent entraîner des problèmes tels qu’une rhinosinusite aiguë et, dans certains cas, peuvent évoluer vers une rhinosinusite chronique. Les végétations adénoïdes peuvent devenir hypertrophiées en raison d’une infection ou peuvent déjà être volumineuses à la naissance.
• Dysfonctionnement ciliaire : les cils dans les sinus sont incapables de déplacer efficacement le mucus. Ce problème peut altérer le transport du mucus, conduisant à une sinusite.
Qui est à risque de développer une sinusite ?
Les facteurs de risque suivants exposent davantage une personne au risque de développer une infection des sinus :
• Sexe : les femmes sont plus susceptibles de développer des infections sinusales que les hommes.
• Âge : les enfants sont les plus sujets aux infections sinusales. Après les enfants, les infections sinusales sont plus fréquentes chez les adolescents, puis chez les personnes âgées de 25 à 64 ans.
• Certains médicaments : certains médicaments, notamment les pilules contraceptives, les médicaments contre l’hypertension artérielle ou la dépression, et les immunosuppresseurs, peuvent aggraver la congestion et augmenter le risque de problèmes sinusaux.
• Affections sous-jacentes : certaines conditions médicales, comme l’asthme, le sida, le reflux gastro-œsophagien (RGO), la mucoviscidose, l’otite moyenne (infection de l’oreille moyenne) et les troubles immunitaires ou auto-immuns, peuvent augmenter le risque d’infection sinusale. Les personnes qui développent des infections dentaires ou souffrent de rhinite allergique sont également plus susceptibles de connaître des infections sinusales.
• Soins intensifs : les personnes qui passent de longues périodes allongées sur le dos en soins intensifs sont plus susceptibles d’avoir une clairance mucociliaire altérée.
• Grossesse : les femmes enceintes sont jusqu’à six fois plus susceptibles de présenter une sinusite aiguë.
• Rhumes fréquents : les jeunes enfants ayant des rhumes fréquents sont particulièrement susceptibles d’être touchés.
• Consommation de drogues intranasales : la sinusite fongique invasive chronique est une infection fongique rare mais grave qui peut affecter les personnes ayant un système immunitaire normal. Elle peut être associée à l’inhalation de drogues illicites par le nez.
• Pilotage d’avion et plongée sous-marine : ces personnes peuvent subir un barotraumatisme, des blessures causées par des changements de pression d’air ou d’eau. La barosinusite est causée par des changements soudains de pression atmosphérique auxquels le corps ne peut pas s’adapter. Elle peut endommager la muqueuse sinusale et cause généralement une douleur ou une pression faciale.
• Utilisation prolongée d’oxygène : l’utilisation prolongée d’oxygène, comme avec des tubes insérés dans le nez, peut assécher la muqueuse.
• Tabagisme : la fumée de cigarette et le tabac à priser nasal altèrent considérablement la capacité du nez à éliminer le mucus. Des recherches ont également révélé que la cotinine, un sous-produit de la nicotine, ralentit le mouvement des cils dans les cellules nasales.
• Sprays décongestionnants nasaux : leur utilisation pendant plus de deux ou trois jours d’affilée peut augmenter le risque de développer une infection des sinus.
• Brûlures graves : les lésions par inhalation dues aux brûlures augmentent considérablement le risque de développer une sinusite.
Comment diagnostique-t-on une infection des sinus ?
Le diagnostic repose sur les symptômes et implique idéalement un examen de la gorge, du nez et des sinus. Un professionnel de santé peut examiner le nez à la recherche de polypes, utiliser une lumière pour vérifier l’inflammation des sinus et tapoter les zones sinusales pour détecter une sensibilité. La sinusite peut être prédite par cinq signes clés : une douleur dentaire dans la mâchoire supérieure, une réflexion lumineuse anormale dans les sinus, une mauvaise réponse aux sprays nasaux ou aux médicaments contre les allergies, un écoulement nasal coloré et un mucus épais observé lors de l’examen. La sinusite est très probable si quatre de ces signes ou plus sont présents.
Les examens suivants peuvent aider un professionnel de santé à diagnostiquer une infection des sinus :
• Tomodensitométrie (scanner) : un scanner peut aider à diagnostiquer la sinusite et offrir un aperçu plus précis des os et des tissus des sinus. Il est généralement utilisé pour évaluer la gravité de la sinusite ou pour vérifier les complications, comme un œil gonflé et rouge.
• IRM : une IRM des sinus peut être réalisée si une tumeur ou une infection fongique est suspectée.
• Radiographies : si le patient souffre de sinusite maxillaire, des radiographies dentaires peuvent être prises pour vérifier la présence d’un abcès dentaire.
• Rhinoscopie (endoscopie nasale) : les médecins ou les spécialistes oto-rhino-laryngologistes (ORL) peuvent utiliser une procédure appelée endoscopie nasale ou rhinoscopie pour examiner les ouvertures sinusales et détecter des problèmes tels que des anomalies structurelles. Un endoscope est un tube fin et lumineux inséré dans le nez, souvent avec un anesthésique local, pour inspecter la zone et parfois recueillir des échantillons de liquide pour analyse.
• Culture de mucus : si une infection des sinus est chronique ou ne s’améliore pas après plusieurs cycles d’antibiotiques, une culture de mucus peut être effectuée pour identifier la cause de l’infection. La plupart des échantillons de mucus sont prélevés dans le nez, mais parfois les échantillons peuvent être collectés directement dans les sinus.
• Tests d’allergie : le médecin peut orienter le patient vers un spécialiste des allergies pour des tests cutanés afin d’identifier les allergènes potentiels.
• Analyses sanguines : des analyses sanguines pour le VIH ou d’autres tests pour une fonction immunitaire déficiente peuvent être demandés par le médecin.
• Biopsie : les biopsies permettent de vérifier les infections fongiques graves des sinus qui peuvent se propager aux os voisins. Une biopsie osseuse est nécessaire pour le confirmer. Les biopsies de tissus sinusaux sont effectuées à l’aide d’endoscopes nasaux. Ces biopsies peuvent également aider à diagnostiquer des affections rares telles que le syndrome des cils immobiles, qui peut entraîner des infections récurrentes comme la sinusite chronique, la bronchite et la pneumonie.
• Test de fonction ciliaire : ce test est utilisé pour diagnostiquer la dyskinésie ciliaire primitive, un trouble génétique affectant la structure et la fonction des cils.
• Cytologie nasale : la cytologie nasale est une procédure simple utilisée pour examiner la muqueuse nasale en identifiant et en comptant différents types de cellules et leurs caractéristiques. Elle est effectuée en grattant l’intérieur du nez pour recueillir un échantillon à analyser.
• Tests de sueur : le test de sueur mesure les niveaux de chlorure dans la sueur et est le test le plus fiable pour la mucoviscidose, qui peut être un facteur sous-jacent.
Quelles sont les complications possibles d’une infection des sinus ?
Certaines des complications de la sinusite peuvent être graves ou même mortelles, mais elles sont extrêmement rares. Les complications surviennent dans moins de 1 pour cent des cas. Elles comprennent :
• Laryngite : c’est lorsque le larynx s’enflamme.
• Dacryocystite : c’est lorsque le sac lacrymal de l’œil s’enflamme ou s’infecte.
• Cellulite orbitaire : c’est une infection cutanée autour de l’œil.
• Abcès orbitaire.
• Thrombose du sinus caverneux : c’est un caillot sanguin dans la structure veineuse en forme de caverne à la base du cerveau.
• Méningite.
• Abcès épidural ou sous-dural ou empyème : c’est une collection de pus au-dessus ou en dessous de la membrane résistante recouvrant le cerveau et la moelle épinière.
• Abcès cérébral (très rare).
• Infection osseuse.
• Propagation d’une infection bactérienne.
• Cellulite faciale : c’est une inflammation ou une infection de la peau ou des tissus sous-jacents du visage.
• Vision altérée.
• Cécité.
• Douleur lors du mouvement de l’œil (mouvement oculaire limité).
• Crises convulsives.
• Maux de tête intenses.
• Sensibilité à la lumière.
• Raideur de la nuque.
• Fièvre élevée.
• Difficulté à respirer, à avaler ou à parler.
• Confusion.
• Infection de l’oreille moyenne : c’est une complication plus fréquente, survenant bien plus souvent que dans 1 pour cent des cas, en particulier chez les enfants.
• Surdité temporaire.
• Décès : bien que rare, cela peut survenir en raison d’une infection grave qui se développe dans la région orbitaire, qui contient le globe oculaire, ou si l’infection se propage au cerveau.
Quels sont les traitements d’une sinusite ?
De nombreux cas d’infection des sinus peuvent être traités avec des remèdes maison, comme les suivants :
• Appliquer un gant de toilette chaud et humide sur votre visage.
• Boire beaucoup de liquides.
• Utiliser un humidificateur.
• Éviter de prendre l’avion lorsque vous vous sentez congestionné.
• Éviter les températures extrêmes et les changements brusques, ainsi que de vous pencher en avant avec la tête baissée.
• Vous reposer suffisamment, de préférence allongé sur le côté ou surélevé avec un oreiller pour faciliter la respiration.
• Éviter l’alcool, car il peut aggraver le gonflement des sinus.
• Éviter de fumer.
La plupart des gens (environ 70 %) se rétablissent d’une infection sinusale aiguë sans avoir besoin de médicaments prescrits. L’attente vigilante permet d’observer pendant deux à trois jours si le système immunitaire peut résoudre l’affection sans médicaments.
Au-delà des soins à domicile, les traitements suivants peuvent être prescrits ou recommandés en fonction de la cause de l’infection, de la gravité et de la durée des symptômes.
Médicaments
L’objectif du traitement de la sinusite aiguë est d’améliorer le drainage et de contrôler l’infection. Les médicaments peuvent être utilisés à cette fin. Bien que la sinusite chronique ne soit généralement pas curable, ses symptômes peuvent être efficacement gérés.
Les médicaments suivants peuvent être utiles pour la sinusite aiguë ou chronique :
• Antibiotiques : après une période d’attente vigilante d’environ 10 jours, des antibiotiques peuvent être prescrits si les symptômes ne s’améliorent pas. Si une infection bactérienne en est la cause, les antibiotiques peuvent aider à raccourcir la durée de la sinusite aiguë et à diminuer la gravité des symptômes. Les exemples incluent le triméthoprime-sulfaméthoxazole, l’amoxicilline et la doxycycline. Dans certains cas, les antibiotiques peuvent être prescrits jusqu’à trois semaines. Il est important de terminer le traitement complet tel qu’indiqué par le médecin.
• Sprays décongestionnants nasaux : les sprays décongestionnants nasaux (également connus sous le nom de vasoconstricteurs topiques) tels que l’oxymétazoline et la phényléphrine peuvent temporairement soulager la congestion, mais ne doivent pas être utilisés pendant plus de deux ou trois jours pour éviter une congestion de rebond (c’est-à-dire que le nez reste constamment bouché sauf si le médicament est utilisé de manière répétée), une dépendance potentielle et des problèmes à long terme comme une sécheresse nasale persistante et la formation de croûtes. Les vasoconstricteurs systémiques, comme la pseudoéphédrine, sont moins efficaces et ne doivent pas être administrés aux jeunes enfants et aux patients souffrant d’hypertension, de maladies cardiovasculaires, d’hyperthyroïdie, d’anxiété et de certaines autres affections médicales.
• Analgésiques en vente libre : les exemples incluent l’aspirine, l’acétaminophène et l’ibuprofène. Les mineurs ne doivent pas utiliser d’aspirine.
• Médicaments contre le rhume en vente libre : consulter un médecin avant d’utiliser tout médicament contre le rhume en vente libre, car certains peuvent aggraver les symptômes ou causer des effets secondaires.
• Stéroïdes nasaux : les stéroïdes administrés par spray nasal peuvent aider à réduire le gonflement à l’intérieur du nez, montrant généralement des effets dans les deux ou trois jours. La sinusite chronique avec polypes doit être traitée avec des stéroïdes nasaux topiques. Si les symptômes sont graves ou ne s’améliorent pas après 12 semaines, un traitement court de stéroïdes oraux peut être envisagé.
• Mucolytiques : les mucolytiques, comme la guaifénésine, peuvent aider à fluidifier le mucus, facilitant son élimination des voies respiratoires.
• Antihistaminiques : les antihistaminiques ne doivent être utilisés que lorsque des allergies sont impliquées.
• Antagonistes des leucotriènes : les antagonistes des leucotriènes, comme le montélukast, le zafirlukast et le zileuton, réduisent l’inflammation par un mécanisme différent des glucocorticoïdes et ne sont pas utilisés pour tous les types de rhinosinusite chronique. Ils sont souvent efficaces pour gérer la sinusite chronique avec polypose nasale chez les personnes souffrant également d’asthme.
• Produits biologiques : les produits biologiques, comme le dupilumab, l’omalizumab et le mépolizumab, ciblent des voies inflammatoires spécifiques pour réduire les polypes nasaux et améliorer les symptômes de sinusite chronique. Lorsqu’ils sont utilisés en complément de sprays ou de lavages nasaux stéroïdiens, ces médicaments sont particulièrement bénéfiques pour les patients souffrant d’asthme ou de polypes récurrents après une chirurgie des sinus.
• Médicaments antifongiques : ceux-ci seraient utilisés en cas d’infection fongique plutôt que d’infection bactérienne.
Autres traitements
L’irrigation nasale avec une solution saline (solution d’eau salée stérile) plusieurs fois par jour peut réduire la douleur due à la congestion et raccourcir les symptômes. Des dispositifs tels que des seringues, des pots neti ou des vaporisateurs peuvent être utilisés. Utilisez uniquement de l’eau distillée, stérile ou bouillie (et refroidie) pour l’irrigation nasale afin d’éviter les organismes nocifs présents dans l’eau du robinet non traitée qui peuvent causer des infections.
Bien que l’irrigation nasale saline soit souvent moins efficace que les stéroïdes nasaux, elle peut constituer un complément utile. L’irrigation à grand volume est plus efficace que les techniques de vaporisation à faible volume.
Chirurgie
Lorsque les antibiotiques échouent, une chirurgie peut être nécessaire pour nettoyer le sinus, prélever du matériel pour une culture ou améliorer le drainage sinusal, aidant ainsi à résoudre l’inflammation. La chirurgie peut également traiter les obstructions nasales qui entravent le drainage.
La chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus peut être envisagée pour les patients atteints de sinusite chronique qui ne répondent pas aux traitements médicaux, visant à soulager les obstructions, à rétablir le drainage et à améliorer la clairance mucociliaire. Elle est considérée comme le dernier recours. La chirurgie est bénéfique lorsque les symptômes persistent malgré le traitement, que les polypes nasaux ne rétrécissent pas ou qu’une déviation de la cloison nasale provoque un blocage.
Une autre technique mini-invasive est appelée sinuplastie par ballonnet, qui est utilisée pour traiter la sinusite chronique ou récurrente. Bien qu’efficace pour traiter les problèmes sinusaux, la chirurgie seule est rarement suffisante pour un contrôle à long terme des symptômes, car les causes sous-jacentes de l’inflammation et de la production de mucus doivent toujours être gérées. De plus, la chirurgie est généralement nécessaire pour ouvrir les sinus et éliminer les débris fongiques en cas de sinusite fongique.
Comment l’état d’esprit affecte-t-il une sinusite ?
L’état d’esprit d’une personne peut influencer significativement les infections des sinus en affectant le système immunitaire, les niveaux de stress et les comportements de santé. Le stress chronique ou un état d’esprit négatif peuvent affaiblir le système immunitaire, rendant le corps plus susceptible aux infections et exacerbant les symptômes. De plus, les personnes ayant un état d’esprit positif peuvent être plus proactives dans la recherche de traitement et le respect d’habitudes saines, ce qui conduit à une récupération plus rapide. En revanche, un état d’esprit négatif peut amplifier la perception des symptômes et retarder le traitement, aggravant potentiellement l’affection. Un état d’esprit positif favorise une meilleure fonction immunitaire et récupération, tandis qu’un état d’esprit négatif peut compliquer le processus de guérison.
Quelles sont les approches naturelles face à une sinusite ?
Consultez un professionnel de santé avant d’envisager les approches naturelles suivantes :
1. Plantes médicinales
La phytothérapie implique l’utilisation d’extraits naturels comme médicaments ou agents de santé, et elle diffère de la pharmacologie standard en ce qu’elle préserve les substances complexes de la plante avec un traitement minimal. La phytothérapie s’est avérée efficace pour soulager les symptômes de sinusite aiguë et chronique tant chez les enfants que chez les adultes, avec une grande sécurité et tolérance.
Le Sinupret est considéré comme une forme de phytothérapie. Il s’agit d’une formulation à base de plantes qui a été explicitement développée pour la sinusite. Il est composé d’extraits de cinq plantes, dont le sureau noir (Sambucus nigra), l’oseille commune (Rumex acetosa), la primevère officinale (Primula veris), la verveine officinale (Verbena officinalis) et la gentiane jaune (Gentiana lutea). Son extrait présente des propriétés antibactériennes, antivirales, mucolytiques et immunomodulatrices, et plusieurs études ont indiqué que Sinupret pourrait efficacement soulager les symptômes de sinusite. Par exemple, dans une étude de 2018, Sinupret a efficacement soulagé les symptômes de sinusite virale aiguë chez les enfants tout en réduisant leur besoin de prescriptions d’antibiotiques.
D’autres plantes médicinales potentielles incluent les suivantes :
• Sinupim : la plante médicinale Sinupim est une émulsion fabriquée à partir de graines de Pimpinella anisum et d’huile d’amande douce. Dans une étude de 2016, 26 patients atteints de sinusite chronique sans polypes ont reçu deux gouttes de Sinupim dans chaque narine toutes les 12 heures pendant quatre semaines. Leurs résultats de traitement étaient significativement meilleurs que ceux d’un autre groupe ayant reçu un spray nasal de fluticasone.
• Décoction de violette odorante : une étude de 2019 impliquant 30 patients atteints de sinusite chronique a révélé qu’un type de violette odorante (Viola odorata) en décoction pouvait améliorer les symptômes de sinusite de manière plus significative que le spray nasal de propionate de fluticasone.
• Angocin Anti-Infekt N : la préparation à base de plantes allemande Angocin Anti-Infekt N contient de la capucine et de la racine de raifort. Une étude de 2007 impliquant près de 300 enfants âgés de 4 à 18 ans atteints de sinusite aiguë a révélé que cette plante médicinale était aussi efficace que les antibiotiques standard mais avec moins d’événements indésirables.
2. Nutriments
Deux des nutriments étudiés concernant leur effet sur le traitement de la sinusite sont le cinéole et la vitamine D. Le cinéole est un composé organique présent dans diverses huiles essentielles d’origine végétale, le plus souvent dérivé d’Eucalyptus globulus. Une étude de 2004 a révélé que le traitement de la sinusite aiguë non purulente avec du cinéole était à la fois efficace et sûr. Après quatre et sept jours de traitement, l’amélioration des symptômes tels que les maux de tête, la congestion nasale et la pression faciale était notable.
Les éosinophiles sont des cellules clés impliquées dans l’inflammation de la rhinosinusite chronique avec polypes nasaux. Une étude de 2015 a révélé que la vitamine D réduisait la production de deux substances qui attirent les éosinophiles dans les fibroblastes de polypes nasaux dérivés de tels patients. Une carence en vitamine D peut également augmenter l’inflammation dans les sinus paranasaux. Une étude de 2016 a montré que les suppléments de vitamine D pouvaient améliorer significativement les symptômes de rhinosinusite chronique, en particulier les problèmes d’odorat, chez les patients présentant une carence en vitamine D. Les chercheurs ont conclu que les suppléments de vitamine D pourraient être considérés comme une option de traitement supplémentaire pour gérer l’affection chez de tels patients.
2. Miel de manuka
Le miel de manuka peut être efficace contre les bactéries productrices de biofilm. Dans une étude de 2016, des personnes atteintes de rhinosinusite chronique qui avaient précédemment subi une chirurgie des sinus ont utilisé soit du miel de manuka, soit une solution saline pour des irrigations sinusales deux fois par jour pendant 30 jours, en plus d’autres traitements comme des antibiotiques ou des stéroïdes si nécessaire. Les résultats ont montré que le groupe miel présentait davantage de cultures négatives (sans bactéries) après le traitement, en particulier pour ceux n’utilisant pas d’antibiotiques ou de stéroïdes. Cependant, la différence n’a pas atteint une signification clinique. Les chercheurs ont suggéré que le miel de manuka pourrait être un traitement efficace pour les poussées de rhinosinusite chronique en tant que tel.
3. Acupuncture
Selon une méta-analyse de 2022, l’acupuncture, qu’elle soit utilisée seule ou comme traitement complémentaire pour la sinusite chronique, était associée à des améliorations des symptômes sans risque d’événements indésirables graves. Cependant, les chercheurs ont noté que le degré élevé de similitude entre les essais cliniques examinés et leur qualité modérée à faible justifient davantage de recherches pour confirmer les résultats.
4. Yoga
Les pratiques yogiques sont censées renforcer la résistance aux infections des sinus et prévenir et traiter la sinusite. Certains chercheurs croient que pratiquer correctement les techniques yogiques peut potentiellement éliminer les impuretés sinusales et prévenir d’autres blocages. Dans une étude de 2018, 20 patients atteints de sinusite ont reçu une thérapie par le yoga pendant six mois. La thérapie a réduit l’inflammation sinusale chez tous les patients participants et amélioré leur résistance à l’infection.
Comment puis-je prévenir une sinusite ?
Voici quelques conseils pour prévenir la sinusite :
• Lavez-vous les mains fréquemment.
• Évitez les contacts étroits avec les personnes enrhumées ou infectées.
• Évitez la fumée de cigarette et la fumée secondaire.
• Recevez des injections contre les allergies si nécessaire. De plus, les tests allergiques peuvent identifier les déclencheurs environnementaux que les patients atteints de sinusite chronique devraient éviter.
• Utilisez un humidificateur propre avec de l’eau filtrée pour humidifier l’air à la maison, en particulier dans les climats froids et secs.
• Dans la mesure du possible, évitez les allergènes ou irritants qui déclenchent les allergies nasales.
• Limitez les contacts de votre visage avec des mains sales et limitez l’exposition aux infections pendant la saison froide.
• Adoptez un mode de vie sain pour maintenir un système immunitaire fort et prévenir les infections sinusales répétées. Un mode de vie sain comprend dormir sept ou huit heures par nuit, avoir une alimentation équilibrée à base d’aliments complets, gérer le stress et faire de l’exercice régulièrement.
• Buvez beaucoup d’eau pour garder le mucus fluide.
Mercura Wang est journaliste spécialiste Santé pour Epoch Times.
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